En tandlæge blev spurgt om visdomstænder skal fjernes: svaret overraskede mig

Hvad siger en tandlæge egentlig om visdomstænder?

En erfaren tandlæge har delt sin viden om, hvornår visdomstænder faktisk bør trækkes ud — og hvornår det er helt i orden at beholde dem. Svaret er mere nuanceret, end de fleste regner med.

Hvad er visdomstænder egentlig?

Visdomstænder kendes i tandlægeverdenen som de ottende tænder eller tredje molarer. De er de allersidrste tænder i tandrækken og bryder frem i voksenalderen — deraf det poetiske navn. I løbet af menneskets evolution er behovet for dem gradvist mindsket.

Disse tænder har en tendens til at vokse i forkerte vinkler, hvilket kan udløse smerter og komplikationer. Det er netop derfor, at tænderne tættest på de tredje molarer statistisk set er de mest skaderamte.

Skal visdomstænder altid fjernes?

Mange patienter tror, at det er klogere at få visdomstænderne trukket ud med det samme — for at undgå problemer i fremtiden. Men det er ikke altid den rigtige beslutning. Det kræver en professionel vurdering at afgøre, om fjernelse er nødvendigt.

Tandlæge Vadim Meloyan understreger, at selvbehandling er en dårlig idé. "Jeg mener, at alle bør have en fast ortodontist, der følger deres bid. Det betyder ikke, at alle skal have bøjle, men folk bør være registreret hos en specialist," forklarer han.

En almen tandlæge kan opdage et skævt bid og viderehenvise til en ortodontist. Det er netop ortodontisten, der vurderer, hvordan tænderne udvikler sig. Kæbens størrelse er afgørende for, om visdomstænderne skal fjernes eller ej.

Det ideelle tidspunkt for fjernelse

Det optimale tidspunkt at fjerne en visdomstand er, mens tanden stadig befinder sig i knoglens indre som et anlæg — altså inden rødderne er dannet. På det tidspunkt laves et lille snit, og det lille "ærtefrø", som er den kommende visdomstand, fjernes. Heling efter dette indgreb er typisk ukompliceret og smertefri.

Tandlæger anbefaler derfor fjernelse så tidligt som muligt. Når rødderne er fuldt udviklede, øges risikoen markant for at beskadige nerveknuden under tanden. Konsekvensen kan være følelsesløshed i en del af tungen eller den ene halvdel af ansigtet.

Hvorfor passer visdomstænder ofte ikke i moderne kæber?

De fleste mennesker har i dag mindre kæber end tidligere generationer, og det hænger direkte sammen med vores kost. Når kæben ikke belastes nok, udvikler den sig ikke fuldt ud. Vi spiser langt sjældnere hårde råkostprodukter som gulerødder og æbler, end vores forfædre gjorde.

Denne tendens er overført genetisk, så kæbeknoglerne hos nutidsmennesket er betydeligt mindre udviklede end hos oldeforældre-generationen, der spiste meget mere fibrøs og hård føde. Resultatet er, at visdomstænderne simpelthen ikke har plads — og derfor presser andre tænder til side.

Den liggende visdomstand — en særlig risiko

En anden afgørende faktor er visdomstandens placering. Hvis den ligger vandret på tværs af de øvrige tænder, er fjernelse nødvendig for at beskytte den syvende tand, der sidder lige ved siden af.

En tilbageholdt ottende tand kan presse sin emalje-dækkede krone direkte mod rødderne på den syvende tand. Da rødder består af et langt blødere væv end emalje, kan trykket forårsage rodresorption. I sådanne tilfælde ender det med, at begge tænder — både den syvende og den ottende — må trækkes ud på én gang.

Hvad nu hvis visdomstanden ikke gør ondt og ikke er til gene?

Passer visdomstænderne fint i kæben, vokser de lige op, og forrykker de ikke tandrækken, overvåger tandlæger blot, om frembrudsforløbet er korrekt. Nogle gange kommer tanden frem jævnt, men tandkødet dækker den ikke fuldt ud. Disse såkaldte "hætter" kan samle madrester og føre til tilbagevendende betændelser og blødende tandkød.

Kan hætten ikke fjernes kirurgisk, og kan tandkødet ikke formes korrekt, anbefales det at trække tanden ud. Er der derimod ingen sådanne problemer, kan visdomstanden sagtens beholdes.

Hvad hvis tanden vokser korrekt, men gør ondt undervejs?

Har din ortodontist vurderet, at visdomstanden passer perfekt i kæben, vil kunne bruges til at tygge og er tilgængelig for daglig mundhygiejne, giver det mening at tålmodigt afvente gennembruddets smerter og beholde tanden.

Men har ortodontisten konstateret, at der ganske enkelt ikke er plads i kæben, er der ingen grund til at sidde og spise smertestillende piller i ugevis. I det tilfælde er det klart bedst at få tanden fjernet med det samme.

Kort om eksperten bag rådene

Tandlæge Vadim Meloyan uddannede sig ved Ternopils Nationale Medicinske Universitet. Han begyndte at arbejde inden for faget allerede som studerende og arbejder nu på klinikken Sankt Antonio i Ternopil. Han har 13 års klinisk erfaring og deler regelmæssigt viden om tand- og tandkødsbehandling på sociale medier.